月經期間適合吃冰嗎?

  首先，先來說到造成經痛的原因，主要分為兩種，(1)原發性經痛：單純是子宮收縮的疼痛，常見於年輕的女孩子，目前認為是跟前列腺素分泌有關係，尤其有些女性的子宮對前列腺素比較敏感，子宮收縮就會比一般人強烈。(2)次發性經痛：凡是找得到器官上原因的經痛就稱為次發性經痛，女性年紀越大，屬於次發性經痛的機率就越高。造成次發性經痛最常見的原因是子宮肌腺症、子宮內膜異位，其他還有子宮肌瘤、子宮或卵巢的腫瘤、子宮息肉、子宮先天性畸形等等。

    次發性經痛，是因為子宮有器質的病變，這種痛經應該接受婦產科的檢查與評估，所以對於痛經我們中醫師並不會單純的認為是吃冰所導致，往往會先詢問患者有沒有接受過婦產科的檢查，排除次發性痛經的可能。原發性痛經，就是沒有任何器質性病變，但是卻有痛經的情況，目前的理論主要是子宮內膜分泌前列腺素F2α (Prostaglandin F2α)，導致子宮收縮延長以及減少子宮內膜的血流量，因此產生經痛。而冰冷的東西，確實可以導致血管的收縮，所以會加重經痛確實是有可能的，但是目前爭論的點在於人體是恆溫動物，1.因此冰的東西吃下以後會變成人體的溫度，所以不會導致痛經2.子宮和腸胃道並不是相通的所以吃冰冷的食物不會影響子宮，3.外國人都沒有吃冰會影起痛經這種觀念，由於目前並沒有實證醫學的證據去探討冰品和痛經之間的關係(不論中文或外文期刊)，所以只能就我的醫學知識探討這三個問題?

  1.人體固然是恆溫的沒錯，但是要讓冰品回升轉變成人體的體溫，必須要消耗能量，也就是說冰品在胃中帶中其他器官的熱能，使得其他部位的血流量也因此減少。

    2. 子宮雖然和腸胃道是沒有相通的，但是主動脈卻連接著腸胃道的血管以及分成子宮動脈的血管，因此若是在腸胃中冰的的食物影響到腸胃血管收縮，是否也因此可能影響到下游子宮動脈的血液流動。此外，西醫的醫師也有一些說法，馬偕醫院婦產科醫師黃閔照表示，吃冰會影響子宮，雖然醫學教科書沒有這樣的理論，但子宮位在腸胃旁，加上月經來潮時，腹部會脹，使子宮更接近腸胃，建議少吃「非常冰」的食物，若是一般飲料、水果等仍可食用。

    3. 關於外國人沒有吃冰影起經痛的觀念，必須說目前大部分的外國人確實沒有這樣的觀念，冰品是現代的產物，而外國沒有中醫的吃冷品損傷陽氣的觀念，因此沒有人將吃冰和痛經這兩個觀念做連結。但是，隨著東西方的交流，許多中醫的觀念也漸漸外國人也開始認識，而開始去觀察這個問題，因此使用google搜尋periord(月經), ice-drink, ice cream等等關鍵字，就可以發現也有不少外國人在討論這個問題，說法也是眾說紛紜。但是有人認為ice cream裡面含有arachidonic acid (花生稀酸)，是prostaglandin的原料，因此雖然和冰冷無關，但是吃ice cream等含有arachidonic acid有可能導致痛經的加重。

       最後，就中醫觀點，一般會認為冰品是一種寒邪，中醫認為飲食入口，需要脾胃的運化功能轉化為物質精微，並且將物質精微運送到身體各個部位運用，若是長期吃冰冷的食物，會導致脾氣或脾陽因長期消耗而低下。這裡要注意，中醫所說的脾的概念，實際上跟西醫的脾臟完全不同，中醫所說的脾泛指消化系統的功能，並不等於西醫spleen(脾臟)是免疫器官。脾氣以及脾陽的低下，會導致消化功能的變差，包括吃飽容易脹氣、容易腹瀉以及便溏等等。就月經來說，經血的來源也有賴於食物透過脾氣的運化轉化，因此長期過食冰冷損傷脾氣可以導致月經量少。 再來，就中醫的觀點，寒主收引，長期使用冰品可以導致經絡系統的阻滯，因此產生容易手腳冰冷，此外就此觀點，吃入冰冷食品也可以導致子宮的收縮加重，使得經痛的情形各為嚴重。 最後，中醫認為，邪之所湊，其氣必虛，這句話的意思就是，外邪侵犯人體時，必定是人體處於較為虛弱的狀態，而月經期經，人體處於血虛的狀態，相對較為虛弱，此時吃入冰冷食品引寒邪到體內，容易導致寒邪滯留在體內不出，而產生各種消化道、呼吸道、生殖系統等各方面的問題。此外，冰品的來源也要注意衛生，若是細菌量過高，在人體相對虛弱的情況下，也很容易引起腸胃道感染的情形。

  因此，夏天吃冰並非不可，建議吃冰時可以先在嘴巴中讓冰品溫度升高後再慢慢吞到胃中，吃的速度也不宜太快，讓身體有反應的時間，最後月經期間若是容易有痛經或是較為虛弱的女性，最好還是稍微忌口，減少冰品的食用。

痔瘡疼痛嗎?? 3個穴道迅速緩解痔瘡疼痛

現在人工作長時間坐著，若是沒有定時起來走動，上完廁所後，發現屁股灼熱疼痛，

這正是痔瘡發作，嚴重時甚至大便中出血。

您可能聽過「十男九痔」，也可能聽過「女人懷孕後，十女九痔」，這些數字並不是來比較痔瘡男女病例孰多孰少，而是告訴大家一個事實——有痔瘡困擾的人真的很多。

在疼痛時，坐也不是，站也不是，真的十分的痛苦，在這裡分享3個能夠緩解痔瘡疼痛的穴道，希望有這方面困擾的朋友可以有幫助。

1.百會穴

取穴:百會穴位於頭頂，兩耳尖直上，正中線
百會穴為中醫經脈，所有陽經以及督脈的交會穴，具有安神、開竅、升提陽氣的作用，而我們所要的正是它升提陽氣的功效，外痔也可以說是一種肛門的脫出，利用百會穴將陽氣升提，可以緩解減小外痔，在急性發作時，去摸百會穴，平時百會穴是有點下凹的，但是此時摸百會穴卻會有點凸凸的，這時候可以用一些簡單的按摩工具，按壓百會穴，這時候可以感覺到外痔隨著按壓一起搏動，而慢慢縮小，疼痛也因此緩解。

2.承山穴
取穴:位於小腿肚，用腳尖站立，小腿肚會出現人字紋，那個「人」的頂端，需要強力的按壓，可以使經氣達到肛門。

承山為太陽膀胱經的穴道，具有理腸、提肛，在古代的許多文獻上都有提到承山能夠治療痔疾。

3.孔最穴
取穴:如圖所示，在手臂內側橈側緣(大拇指那側)，上7吋。(腕橫紋到肘橫紋為12吋)，或是食指到小指併攏為3吋，大拇指指節寬度為1吋，所以從肘橫紋四指併攏再加兩個大姆指的距離，就是孔最穴了。

能夠治療痔瘡，尤其是出血的問題，尤其是用艾灸更為有效果。

最後跟大家建議，以上這些能緩解痔瘡的疼痛，但是若是對生活造成困擾，還是要找醫師考慮手術治療喔~
還有大便出血顏色若是鮮紅通常是痔瘡，但是沒有絕對，若是家裡有大腸癌病史，或是年齡超過55歲沒有做過大腸鏡
，建議也要找醫師評估有沒有需要做大腸鏡檢查喔~

跟診方劑整理1 (附方歌)

東垣清暑益氣湯 《脾胃論》	黃耆、人參、白朮、蒼朮、神麴炒、青皮麩炒、陳皮留白、甘草炙、麥冬、五味、當歸酒炒、黃蘗酒炒、澤瀉、升麻、葛根 薑、棗煎。 東垣清暑益氣湯，參耆歸朮加草蒼；升葛澤曲麥味合，健脾祛濕此方強。	清暑益氣，除濕健脾。	平素氣虛，又受暑濕。身熱頭痛，口渴自汗，四肢睏倦，不思飲食，胸滿身重，大便溏薄，小便短赤，苔膩，脈虛者
辛夷散 《嚴氏濟生方》	辛夷 白芷 升麻 藁本 防風 川芎 細辛 木通 甘草 等分為末，每服三錢，茶調下。 辛夷散裡藁防風，白芷升麻與木通，芎細甘草茶調服，鼻生瘜肉此方攻	疏風散寒，暢鼻通竅。	鼻中壅塞，涕出不已，或鼻息不通，不聞香臭。
蒼耳子散 《濟生方》	蒼耳子15克 辛夷花30克 白芷60克 薄荷葉2克 蒼耳辛夷白芷薄	疏風邪通鼻竅止頭痛。	風邪上攻所致之鼻淵、症見鼻流濁涕不止，前額頭痛，鼻塞，不聞香臭。
辛夷清肺飲 《外科正宗》	辛夷6分 百合1錢 知母1錢 石膏1錢 枇杷葉3片 升麻3分 麥冬1錢 梔子1錢 黃芩1錢 甘草5分 鼻痔辛夷清肺飲，辛草膏知梔子芩，枇杷升麻百合麥，或加羌活翹薄斟。	清瀉肺胃，宣通鼻竅。	風熱鬱滯肺經，致生鼻痔。鼻內瘜肉，初如榴子，漸大下垂，閉塞鼻孔，氣不宣通者。
清上防風湯 《沈氏尊生書》	防風 連翹 白芷 桔梗 黃芩 川芎 黃連 荊芥 梔子 枳殼 薄荷 甘草 清上防風荊芥翹，枳桔草枳薄芎饒，芩連梔子清肺熱，上焦火毒頭面消。	清上焦火	風熱之毒、頭面生瘡癤。
溫清飲 《沈氏尊生書》	當歸 川芎 白芍 熟地 黃芩 黃柏 梔子 黃連 四物湯+黃連解毒湯	清熱化濕、養血和營。	婦人濕熱下迫胞宮或如豆汁，血色相雜，其氣腐臭、面色萎黃、臍腹刺痛、寒熱往來，崩漏不止等。治療皮膚瘡痘的常用方。
響聲破笛丸 《萬病回春》	連翹4克桔梗3克川芎4克砂仁1.5克訶子1.5克 孩兒茶3克 薄荷6克大黃1.5克甘草3克 破笛丸中桔草翹，薄荷訶子與川芎，大黃兒茶一同用，清熱開音利咽喉。(自編)	清熱利咽，潤燥宣肺。	三焦有熱、肺火上炎，喉痛聲啞，口燥咽乾，唇紅頰赤，陰虛勞熱，面腫口渴，失音聲啞，心煩身熱，或口舌發痛。
甘露飲 《太平惠民和劑局方》	生地黃 熟地黃 天冬 麥冬 石斛 茵陳 黃芩 枳殼 枇杷葉 甘草 甘露二冬二地均。枇杷芩枳斛茵陳。合和甘草平虚热。口烂龈糜吐衄珍。	養陰潤燥、清熱解毒	1.治胃中客熱，牙宣口氣，齒齦腫爛，時出膿血，或飢煩不欲飲食，及赤目腫痛不任涼藥，口舌生瘡，咽喉腫痛。 2.脾胃受濕，瘀熱在裏，或醉飽房勞，濕熱相搏，致生黃疸，身面皆黃，肢體微腫，胸悶氣短，大便不調，小便黃澀或時身熱。

跟診方劑整理2 (附方歌)

乙字湯 《原南陽》	當歸 柴胡 黃芩 甘草 升麻 大黃 適用於不甚嚴重之痔疾、便秘傾向並有少量出血、局部疼痛厲害者。方中柴胡、升麻能去下腹部之濕熱；當歸、甘草能緩和止痛，滋潤通和；黃芩能清腸熱；大黃促進大腸的蠕動而通便。 乙字柴芩當歸草，升麻大黃一同用。(自編)	清熱瀉滯，涼血解毒。	各種肛門疾病而有便秘傾向並有少量出血，局部疼痛甚者。
疏經活血湯 《萬病回春》	當歸 甘草 白芍 生地黃 蒼朮 牛膝 陳皮 桃仁 威靈仙 川芎 防己 羌活 白芷 龍膽草 茯苓 生薑 疏經活血四物湯，桃仁蒼朮陳皮薑，芎膝羌芷威靈仙，龍膽防己茯苓襄。(自編) 羌活、白芷、祛風勝濕、散寒止痛；防己利水清熱，祛風通絡止痛；龍膽草苦寒清熱利濕；牛膝活血通經，舒筋利痹助活血止痛之功；	疏經活血，祛濕止痛。	風濕之邪內侵、經脈瘀滯者。遍身走痛如刺，左足痛尤甚，左屬血，多因酒色損傷，筋脈虛空，被風寒濕熱，感於內，熱包於寒，則痛傷筋絡，是以畫輕夜重，宜以疏經，活血，行濕，此非白虎，歷節風也。令治婦人血風勞。
少腹逐瘀湯 《醫林改錯》	小茴香3克 乾薑1克 延胡索3克 沒藥6克 當歸9克 川芎6克 肉桂3克 赤芍6克 蒲黃9克 五靈脂6克 少腹逐瘀小茴香；玄胡沒藥芎歸薑； 官桂赤芍蒲黃脂，經黯腹痛快煎嘗。	活血化瘀、溫經止痛。	少腹瘀血結塊疼痛或不痛，或痛而無結塊或少腹脹滿，或經期腰痠少腹脹或月經月來三、五次連續不斷，斷而復來，經色紫或黑或有血塊，或崩漏兼少腹疼痛等。
血府逐瘀湯 《醫林改錯》	當歸9克 生地黃9克 桃仁12克 紅花6克 枳殼6克 赤芍6克 柴胡3克 甘草3克 桔梗5克 川芎5克 牛膝9克 桃紅四物湯(赤芍)+四逆散(枳殼)+牛桔	活血化瘀、行氣止痛。	胸中血瘀、血行不暢所致之胸痛、頭痛日久不癒、痛如針刺而有定處、或呃逆日久不止，或內熱煩悶、心悸失眠、急躁善怒、入暮漸熱、舌質黯紅、舌邊有瘀斑或舌面有瘀點、唇暗或兩目暗黑、脈澀或弦緊。
身痛逐瘀湯 《醫林改錯》	秦艽3克 川芎6克 桃仁9克 紅花9克 甘草6克 羌活3克 沒藥6克 當歸9克 五靈脂6克 香附3克 牛膝9克 地龍6克 身痛逐瘀桃歸芎，脂艽附羌與地龍；牛膝紅花沒藥草，通絡止痛力量雄。	活血祛瘀、疏風除濕、通痹止痛。	氣血瘀阻經絡所致肩臂疼痛，腰腿痛、或周身肌肉，關節疼痛，痛有定處，舌質紫暗或有瘀點，脈沈弦者。
膈下逐瘀湯 《醫林改錯》	五靈脂6克 當歸9克 川芎6克 桃仁9克 牡丹皮6克 赤芍6克 烏藥6克 延胡索3克 甘草9克 香附5克 紅花9克 枳殼5克 膈下逐瘀桃歸丹，赤芍烏藥玄胡甘； 川芎靈脂紅花殼，香附開鬱血亦安。	活血祛瘀、行氣止痛。	膈下有瘀阻、肝鬱氣滯、兩脇及腹部脹痛或有積塊腫塊者。瘀在膈下，形成結塊、或小兒膈下有痞塊或肚腹疼痛、痛處不移，或臥則腹墜似有物者，舌有紫氣或紫斑，紫點，脈澀。
復元活血湯 《醫學發明》	大黃酒浸12克 柴胡15克 當歸9克 桃仁酒浸，去皮尖，研如泥9克 紅花6克 穿山甲炮6克 栝蔞根9克 甘草6克 復元活血有柴胡，蔞根歸草與甲珠； 桃仁紅花大黃配，跌打損傷正宜服。	活血祛瘀、疏肝通絡。	絡脈損傷、瘀血內停胸脅之證。跌打損傷、瘀血滯留脅下，痛不可忍。
補陽還五湯	黃耆120克 當歸尾6克 赤芍5克 地龍3克 川芎3克 桃仁3克 紅花3克 歸芎芍地(龍)耆桃紅	補氣活血通絡	中風後遺症，乃因正氣虧虛，氣虛血滯，脈絡瘀阻所致。

痔瘡疼痛效穴-百會穴

今天下午，朋友來找我，看他坐立難安，原來是痔瘡發作了在疼痛。最近看了一些書，都推薦百會穴，位於兩個耳朵尖端連線，頭的正中線上面，一摸他的百會穴，感覺浮浮腫腫的，居然還有一些突起的小顆粒的感覺，真是太神奇了，我想這就是內經說的下病上治，但是朋友不敢針灸，當下只好用手按壓，尤其是揉那些突起的小顆粒，按了大約五分鐘，他說不痛了，叫他自己在繼續揉，十五分鐘後，就完全不痛了，真的很神奇，如果你現在痔瘡發作，疼痛難耐，不妨試看看吧~

如何準備國考?

        一定要自我測驗一下，不要埋頭一直寫有答案的題目，很多時候看著答案你會以為你全都會了。每念到一個階段我都一定會模擬考試一下。我大概兩個月前開始看，在完全還沒看書之前我就會先寫最近一次國考題，看看自己基礎實力有幾分，我記得完全沒念的時候寫出來大概40分出頭，念了一個月把全部範圍都唸完了，再寫一次，55左右之後就是不斷的每日寫考古，一定都寫完再對答案，然後把錯的地方相關的都念熟、記起來。
       剩下20天左右，寫考古都60左右，我在念的時候都會準備一本筆記本，把錯的地方要背誦的抄下來 ，每天要睡前30分鐘很快地看過今天寫的東西，隔天要念書的時都先把昨天寫下的地方看過，每個星期再把這星期寫得看過一開始真的念很慢，但是到幾乎都不用動筆了，因為錯的幾乎都是所謂的冷門題，或是不小心粗心錯了。如果已經背過但還是錯，這時候我又會再背一次，到最後考試前、還有在考場，我都只念我的筆記本就好， 最後寫題目大概都75左右，考出來也差不多，會錯的就是那些很冷門的題目還有不小心錯的。
      如果你每次寫考古都及格，那考試要考不及格其實不太可能，除非那年出的特別難，那應該大家都不太會過。

正義一場思辨之旅-12堂課影片

十二堂課線上影片:http://www.tudou.com/playlist/id11365301.html

這本書前一陣子還滿熱門的，我也有在書店看過，不過看文字真的很難全部看完，一開始的討論還滿有趣的，但是書本超過一半時的討論就有點難了，所以就沒有看完，最近一直很想看，發現土豆網有完整的12堂課影片，就分享給大家嚕~

看了第一堂課的感想，外國人上課真的還滿敢表達自己的意見的，其實有看過就知道，也不是每個人回答都很有深度，有的回答就只是很一般的人答案，但是他們就是可以勇敢的表達出來，激發後面更熱烈的討論。

這點我自認為我沒辦法，在一班小堂課50人左右的可以，但是這種數百人，而且這個內容還會被全世界的人觀賞的，能夠踴躍發言，真的很不簡單。