月經不正常、肥胖、痘痘多、不孕 小心多囊性卵巢症後群

何謂多囊性卵巢症後群?

  多囊性卵巢症後群(Polycystic ovary syndrome)是由於女性荷爾蒙分泌異常，導至卵巢出現多個未排卵的濾泡，而導致月經不規則、雄性素過多、卵巢結構異常等症狀。PCOS在育齡女性(15-49歲)的發生率約10-30%，並不算罕見的疾病，也是導致許多女性不孕的原因。

多囊性卵巢症後群有什麼症狀?

慢性不排卵: 經常性月經超過2個月沒來，月經量很少或者突然很多，來的時間可能很短或拖很久。

雄性素過多: 痘瘡多、體毛多、禿髮，甚至在皮膚皺摺處出現黑色素沉澱(黑色棘皮症)。

卵巢結構異常: 超音波下可見到卵巢變大或超過12顆濾泡

其他常見症狀: 

肥胖

憂鬱

血糖、血脂肪異常(胰島素阻抗而產生)

造成多囊性卵巢症後群的原因

先天因素: 25%多囊性卵巢症候群患者母親也患有多囊性卵巢，70%的病人雙親一方有代謝症後群的問題(血糖、血脂異常)，多囊性卵巢和先天的基因可能相關(目前還沒發現切確的基因)。

胰島素阻抗: 人體的胰島素由胰臟細胞分泌，當血糖升高時，體內胰島素濃度也會升高來降低血糖。當體內細胞對於胰島素不再敏感，導致正常濃度的胰島素仍無法降低血糖時，稱為胰島素阻抗。高濃度的胰島素被胰臟分泌，而胰島素本身會抑制肝臟的性荷爾蒙結合球蛋白(SHBG)，且也會刺激卵巢homologous receptor而分泌雄性素，導致雄性素分泌過多。

雄性素過多:卵巢本身分泌過多、腎上腺分泌過多、腦下垂體分泌過多性腺刺激素釋放激素(GnRH)，導致黃體生成素(LH)過高，以及胰島素阻抗導致雄性素過多，都是導致雄性素過高的可能原因。

如何診斷?

*月經異常(一年中月經次數少於6次或每次間隔35天以上)

*雄性素過多(體毛過多、痘瘡多)

*卵巢結構異常(超音波檢查發現卵巢超過12顆濾泡)

以上三項若是符合2項則高度懷疑是多囊性卵巢的患者

其他抽血的檢驗數據，AMH>=5，血清中雄性素濃度升高，LH/FSH>3，都可以更加準確的診斷多囊性卵巢症後群。

中醫如何看待多囊性卵巢?

中醫治療多囊性卵巢的重點在於腎、脾。

  腎為先天之本，主生殖，同時身體的內分泌與腦下垂體系統也在中醫的"腎"司主的範圍，故治療多囊性卵巢的重點在於調腎、補腎。

 脾主運化，若中醫"脾"的功能出現問題，則容易產生水液代謝方面的疾病，出現痰濕過多的狀況，也就是多囊性卵巢肥胖這個表現。

  除了脾和腎的調整，也必須同時注意熱、瘀、痰、濕、鬱的狀況，在補腎的基礎上，加入清熱、化瘀、化痰濕、行氣活血的藥物，這些都必需根據每位病患的舌、脈、症去調整。

  對於痘瘡多、血壓高、皮膚粗糙的病人，需要加入黃芩、黃連、黃柏、梔子等清熱的藥物，而皮膚色黑、脈滯、舌下瘀的病人則加入桃仁、丹參、川牛膝、紅花、益母草等藥物，痰濕的患者偏熱者用溫膽湯、偏虛者用半夏白朮天麻湯，有情志問題的患者則會加入疏肝理氣的藥物。

多囊性卵巢病人日常衛教

1.減重: 多囊性卵巢的患者體重超重者減重5%-10%，可以有效改善月經不調以及雄性素過多的問題。研究報告也顯示，在減重5%體重後受孕的機會明顯提升。

2.避免甜食: 蛋糕、手搖飲、冰淇淋等精緻甜食，會導致血糖快速的升高，時間久了造成胰島素阻抗，此外也不利於減重，因此有多囊性卵巢的患者，建議參考第二型糖尿病的飲食或是地中海飲食，來改善胰島素阻抗以及肥胖。中醫也認為，甜膩化濕，吃入過多的甜食，脾胃來不及運化，則會產生痰濕，而大多素多囊性卵巢患者都屬於痰濕體質，因此戒掉甜食是很重要的。

3.避免寒性食物:多囊性卵巢患者在體質上脾的功能偏弱，寒涼的食物損傷脾陽，會導致脾胃功能更加虛弱，更不利於痰濕的代謝。因此冰品、瓜果類、火龍果、蘿蔔、大白菜、柿子、橘子、螃蟹、蛤蠣要減少食用。可以食用平性或溫性的疏果，高麗菜、花椰菜、金針菇、四季豆、蘋果、櫻桃、桃、洋蔥等食物。