顏面神經麻痺:針灸中藥/病因/症狀/飲食、注意事項

 62歲的魏先生，1天前突然發現喝水時會從右邊的嘴巴漏水，照鏡子才發現，右邊的嘴角歪斜下垂、右眼無法完全閉攏，到西醫神經內科檢查後發現是顏面神經麻痺，醫師除了給予類固醇與微生素B群以外，也建議病人可以針灸治療，因此病人來我的門診就診。魏先生是一位睡眠呼吸中止症的患者，體胖,方形臉,土型人,診視病人面部右側無抬頭紋,右眼瞼無法完全閉攏,右側嘴角下垂,請病人發出"一"和"嗚"的聲音，右側嘴角無力張開和嘟嘴，病患表示最近開始睡眠使用正壓呼吸器，但因不習慣，反而整晚都難以入睡，工作壓力也大，平時疲勞倦怠

診脈: 右脈弱重按無力 左脈細數，

舌診: 舌質紅苔黃膩。

   病人屬於氣虛血瘀痰滯的症型，給予溫膽湯+血府逐瘀湯+黃耆+地龍+鉤藤+菊花，7天1天3次，補氣化痰活血熄風，同時施予針灸治療。針灸治療以頭皮針: 感覺區下2/5，運動區下2/5，顳前帶，施針行氣同時請病人發出"一"和"嗚"的聲音，同時用力睜眼和閉眼，動氣療法1分鐘，配百會，山元氏頭皮針第七、五、三對腦神經點，面部攢竹、魚腰、絲竹空、迎香、地倉、夾車，手部合谷、手三里，雙側足三里，電療右側臉部15分，之後再照紅外線15分。囑付病人兩天回診針灸一次，多嚼口香糖讓面部肌肉活動，以及睡前按摩面部防止肌肉僵化，西藥和中藥間隔一個小時服用，飲食忌油膩、高糖、辛辣食物。 一周後病人右眼可完全閉攏，但眨眼時右眼仍無閉眼，右嘴部活動仍困難，治療中間病人也有回西醫做電腦斷層檢查，無特殊發現，繼續內服中藥以及針灸治療，針灸時加強嘴角施針數量以及行針動氣，第二周嘴角活動進步明顯，治療一個月後面部活動正常，

    以上是最近治療顏面神經麻痺的病案，治療除了針灸都會建議配合吃中藥療效更好，把握三個月內的治療黃金期，積極治療讓神經加速修復以及防止面部肌肉僵化，遇過好幾位一開始沒有認真治療，隔了半年甚至一年才來看診，面部肌肉已經僵硬，神經回復能力也有限，治療效果大打折扣。

顏面神經麻痺的原因:

1.大部分的顏面神經麻痺原因不明，可能是病毒感染，稱為Bell's palsy

2.帶狀皰疹病毒感染，伴隨耳後以及外耳道出現紅疹，這類型要特別小心處理，否則可能傷害耳朵神經，甚至感染眼睛

3.面部常時間吹冷風也容易誘發

4.自體免疫疾病造成， 例如:Guillain Barre syndrome，身體內細胞攻擊顏面神經導致面癱 

顏面神經麻痺注意事項:

1.需要和中風做鑑別診斷，出現顏面神經麻痺常常被誤認為中風，中風同樣也會口角歪斜，但中風會伴隨手腳無力而顏面神經麻痺則不會。

2.分為中樞型和周邊型，中樞型顏面神經麻痺只有口角歪斜，眼睛閉眼、皺眉、抬頭紋都是正常的，暗示著腦部疾患中風、腫瘤、腦出血等等，需要緊急處理。

   一般所說的顏面神經麻痺都是周邊型的。

中醫分型:

1.風邪外襲：突然口眼歪斜，面部感覺異常，並兼有頭痛、鼻塞、頸項緊繃不適、 顏面肌肉抽動、脈浮及舌苔薄白等。選用葛根湯、柴葛解肌湯或羌活勝濕湯加減

2.肝風內動：口眼歪斜突然發作，面部潮紅、肢體發麻、耳根脹痛、眩暈加劇、頭重腳輕、脈弦數有力、舌暗紅、苔黃或少苔乏津等。選用天麻鉤藤飲或羚角鉤藤湯加減。

3.肝氣鬱結：口眼歪斜常隨精神刺激而出現，伴有太息、胸脅苦滿、不欲飲食、悲痛欲哭、脈弦、苔薄白等。選用柴胡疏肝散或加味逍遙散加減。

4.氣血雙虧：口眼歪斜、面肌鬆弛、眼瞼無力、少氣懶言、脈細無力、舌質淡嫩、 及舌苔薄白等。選用大秦艽湯或八珍湯加減。

5.風痰阻絡：口眼歪斜、顏面麻木、語言不清、喉有痰聲、舌體有僵硬感、脈弦滑或弦緩及舌苔白膩等。選用導痰湯合牽正散加減。

  風邪外襲的病人大多有面部長時間吹冷風的病史，肝風內動則常見於高血壓的患者，肝氣鬱結出現在壓力大的病人，氣血雙虧的病人則平素疲勞倦怠，風痰阻絡則出現在肥胖病人多見。但臨床上大多是兼夾出現，比如本身高血壓又肥胖，近日工作壓力大後出現肝風內動兼痰瘀阻絡型的面癱，或者平素體虛疲勞倦怠，吹到冷風後出現風寒外襲兼氣血虛虧的面癱，所以還是需要整合病人病史以及舌脈才能正確用藥。

顏面神經衛教:

1.飲食避免辛辣油炸、酒類、蔥薑蒜、含咖啡因的飲品，若屬於痰濕體質還要避免高糖分食物，若屬風寒外襲則須避免瓜果寒涼食物，故還是需要請問中醫師的專業意見比較清楚。

2.保持正常生活作息，不熬夜，心情愉快，有助於神經的修復。

3.避免頭面部直接吹到冷風，可戴口罩或帽子保暖

4.每天按摩面部一天兩次，用乳液塗抹後按摩   

   前額->從眉毛往上按摩到髮際線，10次

   眼睛周圍->內眼角到外眼角再回到內眼角繞圈按摩,10次

   鼻側到太陽穴->鼻翼的位置到太陽穴 10次, 口角到耳中 10次 ,下巴到耳垂下 10次

   嘴角-> 口角旁的地倉穴，按壓時有痠脹感，按揉10次

5. 買口香糖咀嚼，或者沒事多做發出"嗚"的嘴型、發出"一"的嘴型、皺眉、閉眼訓練肌肉恢復

6. 因眼睛不能完全閉合，容易眼角膜乾燥，需要準備人工淚液隨時滋潤眼睛。晚上睡覺時用紗布加生理食鹽水覆蓋在患側眼睛，再戴上眼罩避免眼睛乾燥。

    白天出門戴太陽眼鏡。