一、定義:
1.一顆一顆滾動的圓珠在指下轉動前進,"替替然如珠應指" "漉漉如欲脫"
2.有餘的脈象,痰、食、有形之邪鬱於體內
3.又為婦女妊娠之脈
4.滑脈主痰飲。浮滑為風痰。滑數為痰火。滑短宿食。
二、文獻
1.傷寒脈滑而厥者,裡有熱也,白虎湯主之
2.下利脈反滑者,當有所去,下乃愈,宜大承氣湯
三、滑脈兼脈
1.滑兼浮
按 | 沉取 | 寸關尺 | 証 | 治則 |
弦而有力 |
| 兩關獨盛 | 外有風熱,內有痰濁,肝胃兩傷 | 祛風痰,兼泄肝胃之熱 |
弦細略數 |
|
| 陰虛鬱熱,外有風痰 | 祛風痰勿傷陰 |
濡軟力弱 |
|
| 風痰鬱熱,兼濕阻或氣虛 | 舌、色決定 |
| 虛弱無力 | 兩尺無根 | 風痰,根蒂不足,氣虛 | 補正入手 |
PS.風痰: 一為肝風夾痰,上擾清竅或風痰竄絡
二為風痰入絡,口眼喎斜,為外感風邪,風痰互結所致。
眩暈: 肝木乘胃,風痰上擾,半夏天麻白朮湯
風痰阻絡:口眼歪斜,肢體麻木,牽正散or大秦艽湯
風痰閉竅: 滌痰湯
風痰癲癇: 定癇丸
2.滑兼沉
中取 | 沉 | 寸關尺 | 証 | 治則 |
| 細弦小弱 |
| 痰,沉主里,弦細陰傷,小弱陽虛 | 和陰泄熱,少佐益氣 |
濡弱無力 |
|
| 里有痰,中陽不足、氣虛 | 益中氣、祛痰 |
| 弦細實 |
| 里有痰食,血少陰傷,實偏有餘 | 祛實 |
弦緊(浮取) |
|
| 內有痰濁,表有寒邪 | 辛溫解表,化痰濁 |
3.滑兼遲
按 | 沉 | 寸關尺 | 証 | 治則 |
弦細 | 滑實有力 |
| 痰,遲氣血鬱滯,弦細陰不足,滑實有力,痰食積滯停留阻遏 | 先通腑 |
弦滑有力 |
|
| 痰食積滯互阻 | 清化痰食 |
虛濡 | 無力 |
| 陽衰中氣虛 | 補法 |
虛弱 | 無力 | 尺弱無 | 滑遲不足之象;沉取無力中陽虛 尺部若無根蒂早衰 | 溫中補益 |
4.滑兼數
按 | 沉 | 寸關尺 | 証 | 治則 |
弦急 | 有力 |
| 痰,內熱,弦急肝鬱 | 瀉法,舌証合參 |
虛濡 | 無力 |
| 痰火,虛濡氣虛濕阻 | 益氣化濕 |
無力 | 若無 |
| 痰火,正氣虛衰,虛熱上擾 | 益氣兼育陰 |
弦細 | 力弱 |
| 虛熱,陰分不足,氣分虛 | 舌色証 |
有時停跳 | 無力 |
| 促脈,中陽不足,心陽衰 | 補陽 |
5.滑兼弦
按 | 沉 | 寸關尺 | 証 | 治則 |
細數有力 |
|
| 肝鬱痰濕,實邪 | 清化痰濁鬱熱 |
略洪(中取) | 急數 |
| 弦滑洪暑熱痰滯;沉取急數熱鬱痰火 | 清化痰火 |
細小 | 急數 |
| 血虛陰傷,痰熱互阻,內熱 | 清痰濁,和陰,瀉虛熱 |
虛軟 | 弱無 |
| 痰熱互阻,中氣不足,根蒂不固 | 填補法 |
有時停跳時快時慢 |
|
| 痰熱痰濁互阻,心陽不足或水飲內停 | 調理土木,兼清痰濁,不可專事溫補 |
6.滑兼細
按 | 沉 | 寸關尺 | 証 | 治則 |
弦急略數 |
|
| 痰;血少;弦急略數陰虛肝熱 | 瀉肝熱,和陰分 |
| 急數有力 |
| 血少痰濕,肝經之熱;邪實 | 瀉肝熱 |
虛濡 | 無力 |
| 陰分不足;氣不足或濕阻;正虛 | 補正 |
虛弱 | 弱無 |
| 血不足;濕阻;陽虛正氣大傷 | 補正 |
7.滑兼虛
按 | 沉 | 寸關尺 | 証 | 治則 |
滑濡 | 滑而有力 |
| 痰;正虛;濕邪困阻;邪氣有餘 | 舌色証合參 |
弦細 | 細弦若濕 |
| 濕痰氣弱;陰分不足;陰傷已極 | 養血為先 |
弱而無力 | 若無 |
| 氣弱夾痰;正氣不足:正氣大虛 | 益氣補中 |
|
| 沉取兩尺不能鼓指 | 氣若痰濕;根蒂不固,腎氣大虧 | 補正 |
8.滑兼實
按 | 沉 | 寸關尺 | 証 | 治則 |
|
| 濡數兩尺尤甚 | 痰食;濕阻熱鬱;濕熱下迫,下焦瘡瘍 | 祛實邪 |
弦細 |
| 兩寸關獨旺 | 痰食;血虛肝熱;心、肺、肝及上中焦熱勢甚 | 瀉其有餘,折其心、肺、肝三經之熱 |
| 弦細略數 |
| 痰食積滯互阻;陰傷痰食積滯 | 通導 |
虛弱 | 若無 |
| 邪氣實;正氣不足 | 補正祛邪為法 |
9.滑兼濡
按 | 沉 | 寸關尺 | 証 | 治則 |
弦急略數 |
|
| 痰,濕,陰傷鬱熱,內為鬱熱,外有痰濕 | 內外兼顧 |
緩遲 | 無力 |
| 痰濕,正氣不足 | 益氣補正 |
虛弱 | 若無 |
| 痰濕,陽氣不足,中陽不足,命火衰微 | 益氣補中兼溫命火 |
有力 | 滑實 |
| 痰濕,邪熱有餘,實火鬱熱內蘊 | 泄化痰食鬱熱 |
10.滑兼虛
按 | 沉 | 寸關尺 | 証 | 治則 |
遲緩無力 |
|
| 痰,陽虛,陽虛氣弱 | 益氣補中 |
弦細 | 有力 |
| 痰,氣衰,陰傷熱鬱,內熱蘊鬱甚 |
|
濡弱 |
| 兩尺無根 | 痰疾,正虛,濕邪阻遏氣機,命火衰微 | 溫補腎氣兼助命火 |
無力 |
| 若無 | 正氣不足,濕變為痰,命火式微 | 填補益火 |
11.滑兼洪
按 | 沉 | 寸關尺 | 証 | 治則 |
濡滑 | 有力 |
| 痰,邪實氣虛,陽亢之象,濕鬱有痰,邪實 | 先泄其有餘之邪 |
虛濡 | 力弱 |
| 痰,陽亢,氣虛 | 考慮陽亢與氣衰之偏,邪熱盛先驅邪,氣不足先補中 |
虛弱 | 無力 |
| 痰熱鬱火,正傷氣虛 | 扶正益氣主,清化痰熱次 |
虛大 | 若無 |
| 邪熱亢盛,根蒂不足,中氣又虛 | 補法 |
12.滑兼緩
按 | 沉 | 寸關尺 | 証 | 治則 |
弦細 | 躁動不安 |
| 痰,多濕,陰傷,陰虛肝熱 | 治濕痰,益陰 |
弦實 | 有力 |
| 濕鬱,痰熱內鬱 | 化濕邪,泄有餘之熱 |
濡弱 | 脈來有神 |
| 痰濕,濕鬱,非正虛 | 化濕為先 |
虛弱 | 若無 |
| 痰濕,正虛氣弱,正氣大虛 | 益氣補中 |
13.滑兼緊
按 | 沉 | 寸關尺 | 証 | 治則 |
浮取明顯,按弦滑 | 搏指有力 |
| 病在衛分,風寒外束,內熱,鬱熱或火邪內伏 | 表里兩解 |
弦細 | 力弱 |
| 痰,寒束或疼痛,陰傷,正氣不足 | 兼顧 |
濡軟 | 虛弱無力 |
| 風寒外束,寒痰蘊鬱,濕邪內停,正氣不足 | 急治標,緩治本 |
虛弱 | 若無 |
| 寒邪外束,內停痰濕,正氣虛,陽虛 | 補正 |
14.滑兼促
按 | 沉 | 寸關尺 | 証 | 治則 |
(小弦且急) |
|
| 痰,數而歇止,陰分不足或熱鬱於內 | 清化痰濁鬱熱 |
弦急有力 |
|
| 痰熱蘊鬱,痰濁鬱熱,偏實 | 化痰熱 |
濡軟 | 力弱 |
| 痰熱內鬱,正氣不足、濕邪中阻.正衰 | 兼顧 |
虛弱 | 若無 |
| 痰鬱有熱,正氣不足,陽虛 | 補正 |
15.滑兼結
按 | 沉 | 寸關尺 | 証 | 治則 |
小弦有力 |
|
| 痰濕氣分不暢;陰不足,邪有餘 | 祛邪為先 |
細弦 | 如絲 |
| 濕痰內阻,陰分不足,血虛陰傷重 | 補血 |
濡緩 | 力弱 |
| 痰濕氣阻,陽氣不足,內虛 | 補虛 |
虛弱 | 若無 |
| 中虛氣衰 | 補正 |
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